药品降价配套政策加以扶持 期待更多救命药纳入医保

全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团共1386家医院，上报17种抗癌药采购数据，绝大部分医院根据需要采购了相关品种，3个多月已使用60多万盒。其中，中国医学科学院肿瘤医院已采购抗癌药2475盒，惠及肿瘤患者近700人次。

药品降价配套政策加以扶持

药品集中带量采购之后，要让中标的低价药在市场上站稳，真正走向患者，还需配套政策加以扶持：定期监测医院的用药情况，并纳入考核，以兑现约定用量;创新货款结算，医保基金预付，保障药企回款速度;医保向低价药倾斜，增强患者的选择意愿;实行“超支自付、结余留用”，让医院可用医保支付结余部分补偿医生薪酬，作为激励。

“4+7城市药品集中带量采购”中标药品，能否及时、充分地供应，让患者尽快得到实惠?怎么让医院、医生优先选择中标药品，使中标结果真正落地?上述问题，关系到试点改革的成功与否。

记者在上海市、福州市、厦门市调研走访了10家医院，采访了院长、医师等，由此发现：要让中标药品在医院顺利落地，可以运用一些配套政策加以扶持。

期待更多救命药纳入医保

救命药进医保，需要把握患者无限需求、有限医保基金、药物临床价值之间的平衡。首先要考虑的是医保基金的可承受性，其次要综合考虑药品临床综合价值。

抗癌药物纳入医保，其他救命药物是不是也应该纳入医保?近几年来，我国药品审评加快，创新药不断出现，好药越来越多。与此同时，老百姓收入增加，对好药的需求也在增加，希望更多救命救急药能进医保。

专业人士认为，医保具有强大的“团购”优势，能够以量换价，用不同购买方法买不同药品，大大提高医保基金使用效率，满足人们用好药的需求。比如，用量大的、竞争充分的可以集中采购，高值、创新专利药可以探索谈判议价，独家、竞争不充分的可以采用限价等。至于选什么药，则要对药品疗效、价格和成本效益进行综合评估，那些既不贵又好用的药物往往成为首选药物。同时，还要对医保支付水平进行测算，确保医保买得起、受得住。

一些发达国家“团购”药品的经验值得借鉴。武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福介绍，美国、澳大利亚、德国都制定了高值药物遴选的基本原则，包括疗效的确定性、临床必需性等，并通过药物经济学相关评价指标进行遴选。“高技术、高健康效益、高价格”药品主要涉及恶性肿瘤、罕见病及部分慢性病治疗，即“救命、好用”的药品通常会成为主要谈判对象。

近年来，我国一些省份对此类药品开展了医保准入谈判的探索。2015年，原国家卫计委开展了3种药品的谈判，2016年人社部开展了医保目录准入药品谈判。去年以来，17种抗癌药通过谈判降价纳入医保目录，平均降幅达56.7%;国家在11个城市试点组织药品带量集中采购，中选药品平均降幅52%。

患者急需的好药进了医保后，后续流通、使用环节跟上来，才能确保患者用上药。这就需要加强处方管理，培训临床医生，促进合理用药，控制费用增长。同时，监测临床使用质量和不良反应，全程保障药品质量。

“最难的是把握患者无限需求、有限医保基金、药物临床价值之间的平衡。”毛宗福说，首先要考虑的是医保基金的可承受性，其次要综合考虑药品临床综合价值。最重要的是，调动医生合理用药的积极性，减轻医保的压力。

业内人士认为，我国药品质量需要继续“补课”。应继续推动仿制药一致性评价，推动我国药品质量提升，这样才能与进口原研药竞争，进一步降低药费，提高医保水平，更好地满足人民群众用上好药的需求。